มีอุปกรณ์พิเศษอะไรบ้างที่อยู่ภายในหัวใจและใช้เป็นเครื่องกำเนิดแรงกระตุ้นเพื่อทำหน้าที่ของหัวใจ?

ตอบ:

อุปกรณ์พิเศษนั้นเรียกว่า "ผู้นำเข้าเครื่อง"

คำอธิบาย:

การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจคืออะไร?

การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจคือการสอดใส่อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ขนาดเล็กที่มักจะวางไว้ที่หน้าอก (ใต้กระดูกไหปลาร้า) เพื่อช่วยควบคุมปัญหาไฟฟ้าช้าด้วยหัวใจ อาจแนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อให้แน่ใจว่าการเต้นของหัวใจไม่ได้ช้าจนเป็นอันตราย

ภาพตัดขวางของหัวใจแสดงทางเดินไฟฟ้า

คลิกที่ภาพเพื่อขยาย

ระบบไฟฟ้าของหัวใจ

หัวใจนั้นเป็นเครื่องสูบน้ำที่สร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อซึ่งถูกกระตุ้นโดยกระแสไฟฟ้าซึ่งโดยปกติจะเป็นไปตามวงจรเฉพาะภายในหัวใจ

วงจรไฟฟ้าปกตินี้เริ่มต้นในต่อมไซนัสหรือต่อม (sinoatrial (SA)) ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อพิเศษขนาดเล็กที่อยู่ในห้องโถงด้านขวา (ห้องส่วนบน) ของหัวใจ โหนด SA สร้างตัวกระตุ้นไฟฟ้าที่ 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที (สำหรับผู้ใหญ่) ภายใต้สภาวะปกติ แรงกระตุ้นไฟฟ้านี้จากโหนด SA เริ่มการเต้นของหัวใจ

แรงกระตุ้นไฟฟ้าเดินทางจากโหนด SA ผ่าน atria ไปยังโหนด atrioventricular (AV) ที่ด้านล่างของห้องโถงด้านขวา จากนั้นแรงกระตุ้นยังคงดำเนินต่อไปตามทางเดินของการนำไฟฟ้าที่เรียกว่า Bundle of His และจากนั้นผ่านระบบ "His-Purkinje" เข้าไปในโพรง (ห้องล่าง) ของหัวใจ เมื่อเกิดการกระตุ้นด้วยไฟฟ้ามันจะทำให้กล้ามเนื้อหดตัวและสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย กระบวนการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าตามด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นสิ่งที่ทำให้หัวใจเต้น

เครื่องกระตุ้นหัวใจอาจจำเป็นเมื่อมีปัญหาเกิดขึ้นกับระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ เมื่อเวลาของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและการตอบสนองที่ตามมาของห้องสูบน้ำของหัวใจมีการเปลี่ยนแปลงเครื่องกระตุ้นหัวใจอาจช่วยได้

เครื่องกระตุ้นหัวใจคืออะไร?

เครื่องกระตุ้นหัวใจประกอบด้วยสามส่วนคือเครื่องกำเนิดสัญญาณพัลส์ตะกั่วหนึ่งเส้นหรือมากกว่าและขั้วไฟฟ้าในแต่ละตะกั่ว เครื่องกระตุ้นหัวใจส่งสัญญาณหัวใจที่จะชนะเมื่อการเต้นของหัวใจช้าเกินไปหรือผิดปกติ

เครื่องกำเนิดพัลส์เป็นเคสโลหะขนาดเล็กที่มีวงจรอิเล็กทรอนิกส์พร้อมคอมพิวเตอร์ขนาดเล็กและแบตเตอรี่ที่ควบคุมแรงกระตุ้นที่ส่งไปยังหัวใจ

เครื่องกระตุ้นหัวใจและตำแหน่งในหน้าอก

คลิกที่ภาพเพื่อขยาย

ตะกั่ว (หรือลีด) เป็นลวดฉนวนที่เชื่อมต่อกับเครื่องกำเนิดพัลส์ที่ปลายข้างหนึ่งโดยปลายอีกข้างหนึ่งวางอยู่ในห้องของหัวใจ นำมักจะถูกวางไว้เพื่อให้มันวิ่งผ่านหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ในหน้าอกที่นำไปสู่หัวใจโดยตรง อิเล็กโทรดที่ปลายตะกั่วสัมผัสกับผนังหัวใจ นำส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังหัวใจ นอกจากนี้ยังรับรู้ถึงกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจและถ่ายทอดข้อมูลนี้กลับไปที่เครื่องกำเนิดชีพจร ผู้นำในการจัดตำแหน่งอาจอยู่ในห้องโถงใหญ่ (ห้องบน) หรือช่อง (ห้องล่าง) หรือทั้งสองทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์

หากอัตราการเต้นของหัวใจช้ากว่าขีด จำกัด ที่ตั้งโปรแกรมไว้แรงกระตุ้นไฟฟ้าจะถูกส่งผ่านตัวนำไปยังอิเล็กโทรดและทำให้หัวใจเต้นในอัตราที่เร็วขึ้น

เมื่อหัวใจเต้นในอัตราที่เร็วกว่าขีด จำกัด ที่โปรแกรมไว้เครื่องกระตุ้นหัวใจจะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจโดยทั่วไปและจะไม่ก้าว เครื่องกระตุ้นหัวใจที่ทันสมัยได้รับการตั้งโปรแกรมให้ทำงานตามความต้องการเท่านั้นดังนั้นจึงไม่สามารถแข่งขันกับการเต้นของหัวใจตามธรรมชาติได้ โดยทั่วไปจะไม่มีแรงกระตุ้นไฟฟ้าส่งไปยังหัวใจเว้นแต่อัตราการเต้นของหัวใจตามธรรมชาติจะต่ำกว่าขีด จำกัด ล่างของเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ปัจจุบันมีการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจชนิดใหม่ที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบมีแกนหมุนในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดเฉพาะ บางครั้งในภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งสอง ventricles ไม่สูบในลักษณะปกติ ventricular dyssynchrony เป็นคำศัพท์ทั่วไปที่ใช้อธิบายรูปแบบการปั๊มที่ผิดปกตินี้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นจะมีการสูบฉีดเลือดจากหัวใจน้อยลง เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ biventricular paces ทั้งสอง ventricles ในเวลาเดียวกันเพิ่มปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีด การรักษาประเภทนี้เรียกว่าการรักษาด้วยการซินโครไนซ์การเต้นของหัวใจหรือ CRT

หลังจากใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแล้วจะมีการนัดหมายตามกำหนดเวลาอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้มั่นใจว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจทำงานได้อย่างถูกต้อง แพทย์ใช้คอมพิวเตอร์พิเศษที่เรียกว่าโปรแกรมเมอร์เพื่อตรวจสอบกิจกรรมของเครื่องกระตุ้นหัวใจและปรับการตั้งค่าเมื่อจำเป็น

ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ ที่อาจใช้ในการประเมินหัวใจ ได้แก่ การพักผ่อนและออกกำลังกายด้วยคลื่นไฟฟ้า (ECG), มอนิเตอร์ Holter, ECG สัญญาณเฉลี่ย, การสวนหัวใจ, หน้าอก X-ray, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ของหน้าอก, การศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของหัวใจ, การสแกนกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ความเครียด), การสแกนกล้ามเนื้อหัวใจตาย (พัก), การถ่ายภาพด้วยรังสี radionuclide และการสแกน CT หัวใจ

โปรดทราบว่าแม้ว่า MRI เป็นกระบวนการที่ปลอดภัยมากสนามแม่เหล็กที่ใช้โดยเครื่องสแกน MRI อาจรบกวนการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจ ผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจใด ๆ ควรพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจก่อนที่จะเข้ารับการตรวจ MRI

ที่มา: